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  • 淮北市医保局积极构建医保基金安全社会监督体系


    为进一步提升医保基金监管质量和监管效率,淮北市医保局积极创新实践,探索运用法治手段、发挥第三方作用、积极发动群众,构建医保基金安全监管体系,更好地管好用好参保群众“救命钱”,取得初步成效。

    “监督员+”监管。聘请32名由人大代表、政协委员、新闻媒体等群体代表担任社会监督员,及时反映有关违反医保政策、欺诈骗保问题线索及医保待遇政策落实等工作中存在的问题,收集和反映群众的意见建议。主动邀请新闻媒体参与飞行检查、明察暗访等工作,助力医保基金安全运行,共同维护好医保基金安全,形成群众参与、社会监督的良好生态。

    “网格员+”监管。探索区、街道、社区三级医保网格队伍,将城乡居民参保征缴、打击欺诈骗保、医保政策宣传、医疗救助等服务融入网格办理,进一步激发医保民生服务新动能。推进网格化管理,做到纵向到底,横向到边,上下联动,部门协同,筑牢医保基金监管网络,逐步形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。

    “信访+”监管。印发《淮北市医疗保障局信访工作基层基础规范化建设制度》,认真办理举报电话、微信平台、来信来访等受理医保基金监管信访件,发动全社会积极参与医保基金监管工作。今年以来,我市共接到投诉举报案件11件,目前已办结9件,追回违规金额8.15万元,其余案件正在积极处理中。设立欺诈骗保曝光台,定期利用媒体曝光欺诈骗保典型案例,形成震慑,已在市医保局网站公布3批14家欺诈骗保违规案例。

    “奖励+”监管。与财政局联合修订举报奖励实施细则,取消奖励门槛,提高奖励比例,对举报属实的按规定给予奖励,最高十万元,鼓励参保群众对欺诈骗保行为进行举报,充分调动广大群众参与基金监管的积极性,形成维护基金安全人人有责、人人参与的良好局面。

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