淮北市医保局积极构建医保基金安全社会监督体系

为进一步提升医保基金监管质量和监管效率，淮北市医保局积极创新实践，探索运用法治手段、发挥第三方作用、积极发动群众，构建医保基金安全监管体系，更好地管好用好参保群众“救命钱”，取得初步成效。

“监督员+”监管。聘请32名由人大代表、政协委员、新闻媒体等群体代表担任社会监督员，及时反映有关违反医保政策、欺诈骗保问题线索及医保待遇政策落实等工作中存在的问题，收集和反映群众的意见建议。主动邀请新闻媒体参与飞行检查、明察暗访等工作，助力医保基金安全运行，共同维护好医保基金安全，形成群众参与、社会监督的良好生态。

“网格员+”监管。探索区、街道、社区三级医保网格队伍，将城乡居民参保征缴、打击欺诈骗保、医保政策宣传、医疗救助等服务融入网格办理，进一步激发医保民生服务新动能。推进网格化管理，做到纵向到底，横向到边，上下联动，部门协同，筑牢医保基金监管网络，逐步形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。

“信访+”监管。印发《淮北市医疗保障局信访工作基层基础规范化建设制度》，认真办理举报电话、微信平台、来信来访等受理医保基金监管信访件，发动全社会积极参与医保基金监管工作。今年以来，我市共接到投诉举报案件11件，目前已办结9件，追回违规金额8.15万元，其余案件正在积极处理中。设立欺诈骗保曝光台，定期利用媒体曝光欺诈骗保典型案例，形成震慑，已在市医保局网站公布3批14家欺诈骗保违规案例。

“奖励+”监管。与财政局联合修订举报奖励实施细则，取消奖励门槛，提高奖励比例，对举报属实的按规定给予奖励，最高十万元，鼓励参保群众对欺诈骗保行为进行举报，充分调动广大群众参与基金监管的积极性，形成维护基金安全人人有责、人人参与的良好局面。